BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF (D.0001)

DEFINISI
Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten.

PENYEBAB
Fisiologis

  1. Spasme jalan nafas
  2. Hiperseksresi jalan nafas
  3. Disfungsi Neuromuskuler
  4. Benda Asing dalam jalan nafas
  5. Adanya jalan nafas buatan
  6. Sekresi yang tertahan
  7. Hiperplasia dinding jalan nafas
  8. Proses infeksi
  9. Respon allergi
  10. Efek agen farmakologis (mis. Anestesi)

Situasional

  1. Merokok aktif
  2. Merokok pasif
  3. Terpajan polutan

GEJALA & TANDA MAYOR

Subjektif
Tidak tersedia

Objektif

  1. Batuk tidak efektif
  2. Tidak mampu batuk
  3. Sputum berlebih
  4. Mengi, wheezing dan/atau ronkhi kering
  5. Mekonium di jalan nafas (pada neonatus)

GEJALA & TANDA MINOR

Subjektif

  1. Dispnea
  2. Sulit bicara
  3. Orthopnea

Objektif

  1. Gelisah
  2. Sianosis
  3. Bunyi nafas menurun
  4. Frekuensi nafas berubah
  5. Pola nafas berubah

KONDISI KLINIS TERKAIT

  1. Gullian Bare Syndrome
  2. Sklerosis Multipel
  3. Myasthenia Gravis
  4. Prosedur Diagnostik (mis. Bronchoscopy, Tranesophageal Echocardiography [TEE])
  5. Depresi Sistem saraf pusat
  6. Cedera kepala
  7. Stroke
  8. Kuadriplegia
  9. Sindrom aspirasi mekonium
  10. Infeksi saluran nafas

Referensi dan Sumber Bacaan

  • PPNI (2019). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
  • Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Msn, R. N., Makic, M. B. F., Martinez-Kratz, M., & Zanotti, M. (2019). Nursing Diagnosis Handbook E-Book: An Evidence-Based Guide to Planning Care. Mosby.
  • Carpenito-Moyet, L. J. (2006). Handbook of nursing diagnosis. Lippincott Williams & Wilkins.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *